Otites
As crianças comumente apresentam infecções de vias aéreas superiores, sendo as mais freqüentes otites, amigdalites e sinusites. Muitos fatores podem desencadear estas infecções, sem os mais comuns; quadros virais, transmissão uma criança para outra, anatomia própria da criança, alergias, respirar pela boca, a falta do aleitamento materno, freqüência em creches ou entrada precoce na escola, em casos mais raros deve-se a distúrbios da imunidade.
As otites podem ser médias ou externas:
Otites médias:
As otites médias são muito comuns em crianças até por volta dos 6 anos de idade. Isso deve-se à própria anatomia da criança. A orelha média comunica-se com o nariz, através de um pequeno ducto que se chamado tuba auditiva. Nas crianças esta apresenta uma posição mais horizontal, o que favorece as infecções (Figura).
Alguns fatores predispõem as crianças às otites médias, como a obstrução nasal, respiração pela boca, desmame do aleitamento precoce, e principalmente a falta dele e ainda a iniciação na vida escolar ou mesmo na s creches antes dos 2 anos de idade.
Os sintomas das otites médias agudas são bem marcantes, com cursam em geral com febre, dor intensa, que nos bebês apresenta-se como irritabilidade e choro geralmente acompanhados de febre. O tratamento depende sempre da avaliação médica quem vai definir se será necessário tratamento com antibióticos ou não. Os sinais sugestivos de uma otite média aguda pode variar de acordo com a idade.
Alertas e sinais:
Recém nascidos e lactentes:
Pré escolar
Escolares e adolescentes
Todas as crianças devem ser reavaliadas, algumas semanas após um quadro agudo, pois pode haver peramência das secreções na orelha média e portanto levar a algun déficit da audição.
A otite média secretora é uma situação de especial atenção. Trata-se de um quadro : silencioso, onde o sintoma principal é a perda auditiva leve a moderada, que raramente é referida pela própria criança. Nesta condição a orelha média permanece com secreção por várias semanas, sendo seus fatores desencadentes os mesmos acima, acrescentando-se também as desarmonias da estrutura craniofacial.
Como se disse, o sintoma principal é a perda auditiva sendo potencialmente devastadora, na faixa de aquisição da fala, aumento os vocabulário e alfabetização. Os pais devem estar atentos a sintomas de perda auditiva.
Sintomas de perda auditiva na otite secretora:
O diagnóstico deve ser feito logo que se suspeite, através dos sintomas mencionados, cabendo ao médico solicitar exames que avaliem o grau de perda auditiva e assim, determinar o melhor tratamento.
O tratamento pode ser clínico, com medicamentos e nos casos mais refratários deve-se indicar o trataemento cirúrgico onde é feita uma pequena incisão no tímpano, para aspirar as secreções e podendo-se ou não optar pela colocação de um tubo de ventilação (Clique aqui para ver o link da reportagem do OUVIR BEM).
As otites crônicas ou supurativas são situações mais crônicas , onde há supuração de secreção purulenta pelas orelhas, de forma frequente. Estas situações levam também a alterações auditivas e são mais graves. Neste grupo incluem-se as otites colesteatomatosas ou colesteatoma e seu tratamento é cirúrgico.